JHF - Kreds 2

Afregningsbilag

Navn:
Adresse:
Postnr:
By
Reg.nr. Kontonr:
 

Nedenstående beløb anmoder jeg om at få refunderet for rejse i min egenskab af:

 

Kørsel i egen bil
   Dato Formål - fra og til, evt. via 

Antal km

kr.

     Afholdte rejse-/fortæringsudgifter iflg. fremsendte bilag
 
 
 
 

I alt

 

Afregningen fremsendes direkte til JHF-Kreds 2 ved tryk på "send blanket"

Du bedes indtaste din e-mail adresse for at få en kvittering